Scholarly article on topic 'Proceso migratorio, condiciones laborales y salud en trabajadores inmigrantes en España (proyecto ITSAL)'

Proceso migratorio, condiciones laborales y salud en trabajadores inmigrantes en España (proyecto ITSAL) Academic research paper on "Sociology"

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Academic journal
Gaceta Sanitaria
OECD Field of science
Keywords
{Emigración / Inmigrantes / "Condiciones de trabajo" / "Perfil de salud" / "Salud laboral" / Emigration / Immigrants / "Working conditions" / "Health profile" / "Occupational health"}

Abstract of research paper on Sociology, author of scientific article — Andrés A. Agudelo-Suárez, Elena Ronda-Pérez, Diana Gil-González, Carmen Vives-Cases, Ana M. García, et al.

Resumen Objetivo Describir el proceso migratorio (razones para emigrar, tiempo de residencia), la situación legal y las características personales, laborales y de salud de los inmigrantes con experiencia de trabajo en España. Métodos Estudio transversal sobre una muestra estratificada por país de origen (Colombia, Ecuador, Marruecos y Rumanía), situación legal y sexo. Entrevista a 2434 trabajadores (57,4% varones). Se analiza la información sobre el proceso migratorio, las condiciones laborales, la situación de salud y las expectativas de vida y trabajo. Comparación de frecuencias por país de origen. Resultados El 90% eran <45 años, principalmente con formación secundaria (51%). La mayoría emigró por razones económicas y laborales, y un 63% tenían personas dependientes a su cargo. Ocupan puestos por debajo de su nivel formativo. Refieren problemas relacionados con la contratación, los salarios y la duración de la jornada laboral, con frecuencia superior a 40h semanales. Algunos refieren problemas de salud general (18%) y mental (27%), así como absentismo laboral por problemas de salud (48%) y lesiones por accidente de trabajo que requirieron asistencia médica (23%). El 51% piensa quedarse en España y para el 48% se han cumplido bastante o mucho las expectativas que tenían cuando vinieron. Conclusiones Los trabajadores inmigrantes incluidos en el estudio se encuentran con una oferta laboral limitada y en condiciones de precariedad y vulnerabilidad social con variaciones según el país de origen. Las acciones políticas, económicas y de salud pública con un enfoque de equidad deben tener en cuenta las especiales necesidades de este colectivo. Abstract Objective To describe the migratory process (reasons for migrating, time of residence), legal status and the personal, working and health characteristics of the immigrants with work experience in Spain. Methods We performed a cross sectional survey in a sample stratified by country of origin (Colombia, Ecuador, Morocco and Romania), legal status and sex. Personal interviews were conducted with 2434 workers (57.4% men). Information on the migratory process, working conditions, health profile, and work and life expectations was analyzed. A frequency comparison by country of origin was carried out. Results Ninety percent of the sample was aged<45 years and most had secondary education (51%). Most of the people surveyed had migrated for economic and working reasons and 63% had economic dependents. They were working in jobs that were below their educational level and reported problems concerning the type of contract, salaries, and the length of the working week, which was often more than 40 hours. The immigrants frequently reported general health problems (18%), mental health problems (27%), absence from work due to health problems (48%) and occupational injuries requiring medical care (23%). A 51% of them wanted to stay in Spain and 48% reported that their expectations of emigration to Spain had been met. Conclusions The immigrant workers included in this study had limited opportunities for work and experienced precarious conditions and social vulnerability. The data varied by country of origin. The special needs of this collective should be taken into account to establish public health policies and strategies.

Academic research paper on topic "Proceso migratorio, condiciones laborales y salud en trabajadores inmigrantes en España (proyecto ITSAL)"

Original

Proceso migratorio, condiciones laborales y salud en trabajadores inmigrantes en España (proyecto ITSAL)

Andrés A. Agudelo-Suarez a b c *, Elena Ronda-Perez b, Diana Gil-Gonzalez b,d, Carmen Vives-Cases b,e, Ana M. García e,f,g, Fernando García-Benavides h, Carlos Ruiz-Frutos', M. Joséé Lopez-Jacob g, Victoria Portheh y Emily Sousah, por el proyecto ITSAL*

a Facultad de Odontología, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia b Area de Medicina Preventiva y Salud Publica, Universidad de Alicante, Alicante, España c Fundación Carolina, Madrid, España

d Observatorio de Políticas Publicas y Salud (OPPS), Santiago, Chile

e Centro de Investigación Biomédica en Red de Epidemiología y Salud Publica (CIBERESP), España f Departamento de Medicina Preventiva y Salud Publica, Universidad de Valencia, Valencia, España g Instituto Sindical de Trabajo, Ambiente y Salud (ISTAS), Madrid, España h Centro de Investigación en Salud Laboral, Universidad Pompeu Fabra, Barcelona, España 1 Departamento de Biología Ambiental y Salud Publica, Universidad de Huelva, Huelva, España

INFORMACION DEL ARTÍCULO RESUMEN

Objetivo: Describir el proceso migratorio (razones para emigrar, tiempo de residencia), la situación legal y las características personales, laborales y de salud de los inmigrantes con experiencia de trabajo en España. Meetodos: Estudio transversal sobre una muestra estratificada por país de origen (Colombia, Ecuador, Marruecos y Rumania), situacion legal y sexo. Entrevista a 2434 trabajadores (57,4% varones). Se analiza la informacion sobre el proceso migratorio, las condiciones laborales, la situacion de salud y las expectativas de vida y trabajo. Comparacion de frecuencias por país de origen.

Resultados: El 90% eran <45 años, principalmente con formacion secundaria (51%). La mayoría emigró por razones economicas y laborales, y un 63% tenían personas dependientes a su cargo. Ocupan puestos por debajo de su nivel formativo. Refieren problemas relacionados con la contratacion, los salarios y la duración de la jornada laboral, con frecuencia superior a 40 h semanales. Algunos refieren problemas de salud general (18%) y mental (27%), así como absentismo laboral por problemas de salud (48%) y lesiones por accidente de trabajo que requirieron asistencia medica (23%). El 51% piensa quedarse en Espafía y para el 48% se han cumplido bastante o mucho las expectativas que tenían cuando vinieron. Conclusiones: Los trabajadores inmigrantes incluidos en el estudio se encuentran con una oferta laboral limitada y en condiciones de precariedad y vulnerabilidad social con variaciones segiún el país de origen. Las acciones políticas, economicas y de salud pública con un enfoque de equidad deben tener en cuenta las especiales necesidades de este colectivo.

© 2009 SESPAS. Publicado por Elsevier Espana, S.L. Todos los derechos reservados.

The migratory process, working conditions and health in immigrant workers in Spain (the ITSAL project)

ABSTRACT

Objective: To describe the migratory process (reasons for migrating, time of residence), legal status and the personal, working and health characteristics of the immigrants with work experience in Spain. Methods: We performed a cross sectional survey in a sample stratified by country of origin (Colombia, Ecuador, Morocco and Romania), legal status and sex. Personal interviews were conducted with 2434 workers (57.4% men). Information on the migratory process, working conditions, health profile, and work and life expectations was analyzed. A frequency comparison by country of origin was carried out. Results: Ninety percent of the sample was aged<45 years and most had secondary education (51%). Most of the people surveyed had migrated for economic and working reasons and 63% had economic dependents. They were working in jobs that were below their educational level and reported problems concerning the type of contract, salaries, and the length of the working week, which was often more than 40 hours. The immigrants frequently reported general health problems (18%), mental health problems (27%), absence from work due to health problems (48%) and occupational injuries requiring medical care (23%). A 51% of them wanted to stay in Spain and 48% reported that their expectations of emigration to Spain had been met.

Conclusions: The immigrant workers included in this study had limited opportunities for work and experienced precarious conditions and social vulnerability. The data varied by country of origin. The special needs of this collective should be taken into account to establish public health policies and strategies.

© 2009 SESPAS. Published by Elsevier Espana, S.L. All rights reserved.

* Autor para correspondencia.

Correos electronicos: agudeloandres@odontologia.udea.edu.co, oleduga@gmail.com (A.A. Agudelo-Suarez).

* Otros investigadores en el Proyecto ITSAL: Joan Benach (Universidad Pompeu Fabra), Emily Q. Ahonen (Universidad Pompeu Fabra), Aitana Garí (Instituto Sindical de Trabajo, Ambiente y Salud), Gema Paramio (Universidad de Huelva) y Juan Gomez Salgado (Universidad de Huelva).

0213-9111/$-see front matter © 2009 SESPAS. Publicado por Elsevier Espana, S.L. Todos los derechos reservados. doi:10.1016/j.gaceta.2009.07.007

Historia del articulo: Recibido el 26 de mayo de 2009 Aceptado el 31 de julio de 2009 On-line el 31 de octubre de 2009

Palabras clave: Emigracioín Inmigrantes Condiciones de trabajo Perfil de salud Salud laboral

Keywords: Emigration Immigrants Working conditions Health profile Occupational health

Introducción

España ha pasado de ser un país emisor de emigrantes a ser receptor de un intenso flujo migratorio de personas que proceden principalmente de países de baja renta1. Aunque el proceso migratorio puede darse por diversas causas, en su mayoría la población inmigrante tiene como objetivo la integración en el mercado laboral para mejorar su calidad de vida y la de su grupo familiar2,3.

La poblacion inmigrante trabaja principalmente en los sectores de servicios y construccion, seguido de industria y agricultura2,4,5. Padecen peores condiciones de empleo, como mayor temporalidad, precariedad, discriminacion y dificultad para acceder a otros puestos de trabajo de mayor cualificacion6,7. El impacto de estos factores en un contexto cultural y social diferente al de origen podría contribuir a explicar el mayor riesgo de padecer lesiones por accidentes de trabajo, incapacidad permanente y otras enfermedades físicas y mentales8,9.

En Espana se ha estudiado el impacto de las condiciones de trabajo en la salud de los trabajadores inmigrantes mediante análisis de las estadísticas oficiales. En el caso de las lesiones por accidentes de trabajo9-11 o las enfermedades profesionales12, presentan más incidencia en la poblacion inmigrante que en la autóctona. Se dispone de datos en este mismo sentido procedentes de otros estudios de carácter local13 y con metodología cualitativa14, que han explorado las percepciones de las condiciones de trabajo y como esta situacion tiene relacion con la presencia de riesgos en el puesto que desempenan y en su salud física y mental. En salud publica y salud laboral son muchas las preguntas sin resolver y muy escasos los estudios que han analizado en profundidad la nueva realidad social de estos trabajadores15.

En el ano 2006 se inicio el proyecto «Inmigracion, trabajo y salud* (ITSAL) con el objetivo de analizar las condiciones de empleo y trabajo en trabajadores inmigrantes, así como su relacion con la salud mediante la utilizacion de diversas metodologías5, como son la explotacion de datos secundarios procedentes de organismos oficiales, entrevistas a informantes clave, grupos de discusion y entrevistas en profundidad a varones y mujeres inmigrantes, y un estudio transversal en una muestra de trabajadores inmigrantes y autoíctonos. Los resultados del estudio cualitativo previo ponen de manifiesto situaciones de precariedad laboral y social que influyen en la situacion de salud física y social de este colectivo, demostrando experiencias de discriminacion, maltrato, limitaciones para insertarse en otros tipos de trabajo y presencia de riesgos laborales16-19.

En una segunda fase del proyecto se ha aplicado un cuestionario a una muestra de inmigrantes. A partir de esta fuente de informacion, este artículo pretende describir el proceso migratorio analizado segiin las razones para emigrar y el tiempo de residencia en Espana, la situacion legal y las características personales, laborales y de salud de la poblacion inmigrante con experiencia de trabajo en Espana.

Métodos

Estudio transversal en una muestra de trabajadores inmigrantes residentes en las zonas metropolitanas de Madrid, Barcelona, Huelva y Valencia. Estas ciudades agrupan el 39,5% de toda la poblacion extranjera en Espana20. La encuesta se llevo a cabo entre los meses de mayo y junio de 2008.

Se opto por incluir en el estudio inmigrantes nacidos en Colombia, Ecuador, Marruecos y Rumania, países de procedencia del 49% de toda la poblacion inmigrante con tarjeta de residencia en vigor en Espana21. Se estratifico la muestra por cuotas, teniendo en cuenta, además del país de origen, el sexo y el estado legal (con

permiso de residencia y trabajo o sin el). La seleccion de los participantes se realizo por conveniencia segiin los criterios de inclusion y exclusion para los objetivos del estudio, localizando a la poblacion de interés en los lugares de mayor presencia de inmigrantes en las ciudades seleccionadas. Se establecieron 3 criterios de inclusion: haber residido como mínimo un ano en Espana, tener una experiencia laboral en Espana de al menos 3 meses y presentar un nivel de espanol suficiente para entender la encuesta. La poblacion trabajadora extranjera con nacionalidad espanola, las personas con conyuge espanol, los deportistas, los artistas, los estudiantes de posgrado y los ejecutivos con altos cargos fueron excluidos.

El cuestionario, de 74 ítems (disponible solicitandolo a los autores), fue elaborado por el equipo de investigacion a partir de la informacion obtenida en la fase cualitativa del proyecto ITSAL, realizando grupos de discusion y entrevistas en profundidad a trabajadores inmigrantes e informantes clave17-19. Previamente al inicio del estudio se realizoí un estudio piloto (35 entrevistas realizadas en Barcelona y Madrid) en el cual se revisoí la comprension del lenguaje, las dificultades para su cumplimentados el tiempo de realizacion y la consistencia interna del cuestionario. Las encuestas, con una duracion media de 30 min, fueron administradas por entrevistadores profesionales que recibieron formacion previa en la materia del cuestionario, técnicas de generacion de confianza con el entrevistado y sobre como afrontar las barreras lingüísticas o culturales. Se garantizo la confidencialidad en todo el proceso. El cuestionario contiene informacion sobre datos sociodemográficos, proceso migratorio, características economicas, condiciones de trabajo y empleo, actividades de prevencion de riesgos laborales, participacion en sindicatos, salud física y mental, y evaluacion de la experiencia individual de trabajo y migracion en Espana. La tasa de respuesta considerando las encuestas completas sobre el total fue del 56%.

En este estudio, la variable principal fue el país de origen. Se incluyeron variables sociodemograficas: edad (<25,25-34, 35-44 y >45 anos), sexo, nivel educativo (sin estudios/estudios básicos, estudios secundarios, estudios universitarios) y personas a cargo; variables relacionadas con el proceso migratorio: razones para emigrar (no encontrar trabajo en el país de origen, dificultades economicas, problemas políticos, razones de seguridad, otros), tiempo de residencia en Espana, situacion legal, condiciones de empleo (numero de trabajos, tipo de contratacion, alta en seguridad social, horas de trabajo a la semana, salario neto mensual [promedio de los ultimos 3 meses]), derechos laborales no reconocidos (no poder hacer vacaciones, no poder tener baja medica, no poder disfrutar de días de fiestas entre semana, no poder pedir un día de permiso por motivos laborales o personales, no poder ir al medico cuando lo necesita), relacion con jefes y companeros de trabajo, y satisfaccion laboral.

Así mismo, se tuvo en cuenta la ocupacion seguin el trabajo principal o el ultimo desempenado para clasificar a los trabajadores, de acuerdo con su clase social22, en 5 categorías:

1. Clase I: directivos de la administracion publica y de empresas de 10 o más asalariados, profesiones asociadas a titulaciones de segundo y tercer ciclo universitario.

2. Clase II: directivos de empresas con menos de 10 asalariados, profesiones asociadas a una titulacion de primer ciclo universitario, técnicos y profesionales de apoyo.

3. Clase III: empleados de tipo administrativo y profesionales de apoyo a la gestion administrativa y financiera, trabajadores de los servicios personales y de seguridad, trabajadores por cuenta propia, supervisores de trabajadores manuales.

4. Clase IV: trabajadores manuales cualificados, trabajadores manuales semicualificados.

5. Clase V: trabajadores no cualificados.

Se comparo la clase social en el país de origen, antes de emigrar, con la actual en Espana.

Por ultimo, las variables relacionadas con el estado de salud incluidas fueron: a) salud autopercibida antes de llegar a Espana y en la actualidad (buena o mala); b) absentismo laboral por problemas de salud (sí/no); c) lesiones por accidentes de trabajo (sí/con asistencia medica, sí/no necesito asistencia medica, no), y d) salud mental, medida utilizando el General Health Questionnaire (GHQ-1223, cuestionario de 12 preguntas tipo escala Likert, considerando como punto de corte para mala salud mental una puntuación mayor o igual a 3 en la suma de los valores obtenidos en las respuestas.

El control de calidad de datos fue responsabilidad compartida por el equipo de la empresa de estudios demográficos contratada para la realizacion de las encuestas y los investigadores. Mientras los primeros se ocuparon de la verificacion del contenido de los cuestionarios, la gestion de los temas logísticos y la codificacion, los segundos supervisaron y corrigieron los problemas detectados en el transcurso del trabajo de campo.

Se realizoí un anaílisis descriptivo de las respuestas obtenidas respecto a las principales características personales, laborales y de

Tabla 1

Características sociodemograficas de la poblacion inmigrante. Proyecto ITSAL, España

salud de la población inmigrante (SPSS versión 15.0). También se hicieron pruebas de Ji cuadrado con análisis de residuos estandarizados para observar las diferencias en el estado de salud segun el país de origen.

Resultados

Se obtuvo una muestra final de 2.434 inmigrantes (1.395 varones y 1.039 mujeres). En la tabla 1 se muestran las características sociodemograficas de los participantes del estudio. El país de origen que presenta mayor poblacion femenina es Colombia (55%), y masculina Marruecos (84%). La mayoría de los encuestados eran menores de 45 anos (90%), principalmente los procedentes de Marruecos (93%). Más de la mitad de los inmigrantes tienen estudios de formacion profesional y bachillerato (51%), con la mayor proporcion de universitarios procedentes de Colombia (22%). En cuanto al tiempo de residencia en Espana, más de la mitad de los encuestados lleva viviendo en el país entre 5 y 10 anos. Un 70% afirmo tener personas dependientes economicamente en sus países de origen, con un mayor porcentaje entre los inmigrantes procedentes de Ecuador (78%). Un poco mas de la mitad afirma haber emigrado por razones economicas y el 36% por razones laborales, especialmente los procedentes de Rumania y Marruecos. El 78% tienen permiso de

2008 (n = 2.434)

Característica País de origen Total n (%)

Ecuador n(%) Marruecos n(%) Rumania n(%) Colombia n(%)

Sexo Varón Mujer 314 (51,4) 297 (48,6) 527 (84,3) 98 (15,7) 284 (47,3) 317 (52,7) 270 (45,2) 327 (54,8) 1.395 (57,3) 1.039 (42,7)

Edad (años) <25 25-34 35-44 >45 NC 75 (12,3) 277 (45,3) 165 (27,o) 91 (14,9) 3 (0,5) 134 (21,4) 302 (48,3) 148 (23,7) 36 (5,7) 5 (0,8) 128 (21,3) 269 (44,8) 150 (25,0) 53 (8,8) 1 (0,2) 83 (13,9) 249 (41,7) 179 (30,0) 86 (14,4) 0 (0,0) 420 (17,3) 1.097 (45,1) 642 (26,4) 266 (10,9) 9 (0,4)

Nivel de estudios Sin estudios/estudios basicos (primaria) Estudios secundarios (formación profesional/bachillerato) Estudios universitarios (diplomatura o licenciatura) Estudios de especializacion (posgrado, máister, doctorado) NC 164 (26,8) 361 (59,1) 82 (13,4) 3 (0,5) 1 (0,2) 315 (50,4) 216 (34,6) 86 (13,8) 7(1,1) 1 (0,2) 293 (32,2) 327 (54,4) 75 (12,5) 6(1,0) 0 (0,0) 98 (16,4) 343 (57,5) 132 (22,1) 22 (3,7) 2 (0,3) 770 (31,7) 1.247 (51,2) 375 (15,4) 38 (1,6) 4 (0,2)

Tiempo de residencia en España (años) <5 5-10 >10 NC 101 (16,5) 482 (78,9) 27 (4,4) 1 (0,2) 204 (32,6) 292 (46,7) 129 (20,6) 0 (0,0) 410 (68,2) 175 (29,1) 16 (2,7) 0 (0,0) 261 (53,7) 317 (53,1) 18 (3,0) 1 (0,2) 976 (40,1) 1.266 (52,0) 190 (7,8) 2 (0,1)

Tiene personas dependientes economicamente (en España o en su país) Sí No NC 475 (77,7) 135 (22,1) 1 (0,2) 467 (74,7) 158 (25,3) 0 (0,0) 352 (58,6) 249 (41,4) 0 (0,0) 359 (60,1) 237 (39,7) 1 (0,17) 1.653 (67,9) 779 (32,0) 2 (0,1)

Razones para emigrar" No encontrar trabajo en el país de origen Dificultades economicas en el país de origen Problemas políticos en el país de origen Razones de seguridad Otras (problemas familiares, reagrupacion familiar) 189 (30,9) 291 (47,6) 35 (5,7) 10 (1,6) 52 (8,5) 243 (38,9) 343 (54,9) 20 (3,2) 11 (1,8) 38 (6,1) 246 (40,9) 371 (61,7) 18 (3,0) 28 (4,7) 24 (4,0) 194 (32,5) 271 (45,4) 20 (3,4) 40 (6,7) 64 (10,7) 872 (35,8) 1.276 (52,4) 93 (3,8) 89 (3,7) 178 (7,3)

Situacioín legal Sin permiso de residencia y trabajo Con permiso de residencia y trabajo 53 (8,7) 558 (91,3) 109 (17,4) 516 (82,6) 252 (41,9) 349 (58,1) 125 (20,9) 472 (79,1) 539 (22,1) 1.895 (77,9)

NC: no contesta.

a Porcentajes no excluyentes, basados en las respuestas positivas a cada ítem.

residencia y trabajo, en mayor proporcion los ecuatorianos y los que menos los rumanos.

Una cuarta parte de la poblacion encuestada no trabajaba en el país de origen, con mayor proporcion entre los inmigrantes marroquíes. En general se observa una tendencia a ocupar puestos de trabajo en ocupaciones de menor especializacion y cualifica-cion en Espana, con una disminucion de trabajos profesionales e intermedios con respecto al país de origen, siendo estas diferencias estadísticamente significativas (p<0,05) (fig. 1). El mayor cambio de ocupaciones entre el país de origen y Espana se presento en la poblacion procedente de Colombia para las clases I y III (p<0,05), es decir, menor porcentaje de trabajadores en clases administrativas y gerenciales en Espana con respecto a Colombia, mayor proporcion de trabajadores en clases intermedias en Espana, y para la poblacion rumana en la clase V (p<0,05), lo que significa un mayor porcentaje de personas ocupadas en puestos de menor cualificacion en Espana con respecto a Rumania.

En cuanto a las condiciones de empleo (tabla 2), un 69% afirmaron que tenían un trabajo remunerado en el momento de la encuesta: el 8% de la poblacion colombiana y ese mismo porcentaje de la poblacion rumana afirmaron tener dos o más trabajos; y por el contrario, la tercera parte de los marroquíes no tenían trabajo en el momento de la encuesta. El 72% tenía contrato de tipo temporal o estaba sin contrato, con mayor proporcion de rumanos sin contratado n (49%). El 71% refirio estar afiliado a la seguridad social, siendo la poblacion rumana la que menos y la ecuatoriana la que mayor afiliacion presenta. Existe una proporcion importante de poblacion que trabaja más de 41 h a la semana (40%), especialmente rumanos y marroquíes. Un 73% opinan que su salario es bajo y un 57% que no les permite cubrir imprevistos, con más del 80% que cobran salarios por debajo de los 1200 euros.

En relacion a los derechos laborales no reconocidos, una tercera parte no tienen las vacaciones cuando les corresponde y un 23% no pueden contar con la baja medica en caso de necesitarla (tabla 2). La relacion con los jefes y companeros es buena en un 72% y 77%, respectivamente. Un 58% está satisfecho de su experiencia de trabajo en Espana.

Por ultimo (tabla 3), la poblacion inmigrante refirio un 17% de mala salud autopercibida. Esta proporcion ha aumentado con respecto a las referidas en el país de origen (6%), y un 27% percibe mala salud por trastornos mentales. Casi la mitad de los inmigrantes han faltado al trabajo por problemas de salud. Más del 40% han sufrido accidentes o lesiones en el trabajo (en su mayor proporcion requirieron asistencia medica). En todos los casos (salud general, mental y lesiones por accidentes de trabajo), los peores indicadores se encontraron en la poblacion ecuatoriana.

Discusión

El colectivo de inmigrantes incluido en este estudio es mayoritariamente joven y con un nivel de estudios alto. Las dificultades para encontrar trabajo o un salario suficiente en los países de origen se identifican como los principales determinantes de la decision de emigrar, así como la necesidad de garantizar la sostenibilidad economica del grupo familiar. Se observan dificultades para acceder a los puestos de trabajo para los que están formados o cuentan con experiencia en sus países de origen, con variaciones segiín la nacionalidad. La mayoría de los encuestados no tienen contrato o este es temporal, dependiendo de su situacion legal. Todo ello puede aumentar su ya mayor vulnerabilidad economica y social. Ademáis, a menudo los salarios no permiten cubrir las necesidades economicas propias y del entorno familiar dependiente. Adicionalmente, se observan elevadas frecuencias de percepcion de riesgos en su puesto de trabajo,

50 40 -30 -

a 20 H

^ 10 H

□ Ecuador

□ España

33,1* 33,7*

„c „I—I 29,1 25,9H 24,9

■ü5

No trabajaba

II III

Clase social

50 -i 40 -30 -20 -10 -

□ Marruecos

□ España

4 R** 1,9 4J6*11,3 1,3

_I_I I_T_I I I_

No trabajaba

II III

Clase social

50 40 -30 -20 10 H 0

No trabajaba

II III

Clase social

£ 30-<u

Ö 20 -J o

□ Colombia

□ España

No trabajaba

7,9 5,4

II III

Clase social

f 30-<u

a 20 ^

□ País de origen

□ España

QU ¿9*2,7

10,2 n

No trabajaba

II III

Clase social

Figura 1. Variaciones en la clase social seguín la ocupacion principal de la población inmigrante. Espana, 2008 (n = 2.434); p<0,05.

altos porcentajes de accidentalidad y alta percepcion de mala salud física y mental.

El proceso migratorio se ve impulsado en gran medida por motivos economicos y laborales. En el camino se encuentran dificultades de acceso al mercado de trabajo16, principalmente por la variacion de la ocupacion principal24, pues aun teniendo suficiente nivel educativo para desempenar trabajos más cualificados, la oferta se limita a la hostelería y al servicio domestico

Tabla 2

Condiciones trabajo3 y de trabajo de la población inmigrante. Proyecto ITSAL, España 2008 (n = 2.434)

Condiciones de empleo y trabajo País de origen

Ecuador n( %) Marruecos n( %) Rumania n (%) Colombia n (%) Total n %)

Número de trabajos

No trabaja 134 21,9) 203 32,5) 155 25,8) 123 20,6) 615 25,3)

Uno 440 72,0) 406 65,0) 399 66,4) 425 71,2) 1.670 68,6)

Dos 29 4,7) 13 2,1) 30 5,0) 40 6,7) 112 4,6)

Más de dos 8 1,3) 3 0,5) 17 2,8) 9 1,5) 37 1,5)

Tipo de contrato

Fijo 221 36,2) 147 23,5) 112 18,6) 209 35,0) 689 28,3)

Temporal ( incluidos los de obra y servicio) 297 48,6) 329 52,6) 192 (31,9) 204 34,2) 1.022 42,0)

Sin contrato 93 15,2) 149 23,8) 297 49,4) 184 30,8) 723 29,7)

Alta en Seguridad Social

No 65 10,6) 134 21,4) 225 37,4) 130 21,8) 554 22,8)

Sí, por cuenta ajena 500 81,8) 430 68,8) 278 46,3) 393 65,8) 1.601 65,8)

Sí, autónomo 23 3,8) 34 5,4) 43 7,2) 37 6,2) 137 5,6)

NC 23 3,8) 27 4,3) 55 9,2) 37 6,2) 142 5,8)

Horas de trabajo semanales

<10 6 1,0) 7 1,1) 8 1,3) 7 1,2) 28 1,2)

11-20 25 4,1) 19 3,0) 23 3,8) 40 6,7) 107 4,4)

21-40 373 61,0) 335 53,6) 262 43,6) 339 56,8) 1.309 53,8)

41 o mas 205 33,6) 262 41,9) 305 50,7) 211 35,3) 983 40,4)

NC 2 0,3) 2 0,3) 3 0,5) 0 0,0) 7 0,3)

Características del salariob

Permite cubrir necesidades basicas y de personas dependientes ( No) 180 29,5) 215 34,4) 243 40,4) 183 30,7) 821 33,7)

Permite cubrir gastos imprevistos ( No) 342 56,0) 354 56,6) 351 58,4) 335 56,1) 1.382 56,8)

Opinion sobre si el salario es bueno ( No) 457 74,8) 491 78,6) 440 73,2) 397 66,5) 1.785 73,3)

Se cumplen o cumplieron condiciones pactadas con el jefe ( No) 59 9,7) 53 8,5) 57 9,5) 43 7,2) 212 8,7)

Salario neto mensual ( promedio (ultimos 3 meses, en euros)

p 600 75 12,3) 72 11,5) 131 (21,8) 80 13,4) 358 14,7)

601-1200 381 62,4) 443 70,9) 383 63,7) 406 68,0) 1.613 66,3)

1201-1800 136 22,3) 96 15,4) 72 12,0) 89 14,9) 393 16,1)

> 1800 18 2,9) 13 2,1) 14 2,3) 21 3,5) 66 2,7)

NC 1 0,2) 1 0,2) 1 ( 0,2) 1 0,2) 4 0,2)

Derechos laborales6

No poder hacer vacaciones cuando corresponde 142 23,2) 239 38,2) 260 43,2) 149 24,9) 790 32,5)

No poder coger la baja meídica cuando lo necesita 85 13,9) 159 25,4) 193 32,2) 125 21,0) 562 23,1)

No poder hacer días de fiesta semanales 101 16,5) 144 23,1) 185 30,7) 112 18,8) 524 22,29)

No poder pedir un día de permiso por motivos laborales o personales 99 16,2) 158 25,2) 169 (28,1) 98 16,4) 524 21,5)

No poder ir al medico cuando lo necesita 49 8,0) 96 15,4) 116 19,3) 66 11,1) 327 13,4)

Relación con los jefes

Mala-indiferente 136 22,3) 206 33,0) 121 ( 20,1) 121 20,3) 584 24,0)

Buena 459 75,1) 395 67,0) 452 75,2) 456 76,4) 1.762 72,4)

No tiene jefes 16 2,6) 24 1,0) 28 4,7) 20 3,3) 88 3,6)

Relación con los compañeros de trabajo

Mala-indiferente 57 9,3) 88 14,1) 64 10,6) 56 9,4) 265 10,9)

Buena 470 76,9) 505 80,8) 448 74,5) 447 74,9) 1.870 76,8)

No tiene compañeros de trabajo 84 13,7) 32 5,1) 89 14,8) 94 15,7) 299 12,3)

Satisfaccion con la experiencia de trabajo en España

Insatisfecho 217 35,5) 329 52,6) 227 37,8) 239 40,0) 1.012 41,6)

Satisfecho 394 64,5) 296 47,4) 374 62,2) 358 60,0) 1.422 58,4)

NC: no contesta.

a Se refiere al trabajo actual, el mas importante o el último que ha tenido. b Porcentajes no excluyentes. Basados en las respuestas a cada ítem.

para las mujeres, y a la hostelería y la construccion para los varones15,17. También es importante tener en cuenta las características de la oferta y la demanda de puestos de trabajo en las diferentes comunidades autónomas y ciudades donde fija su residencia la poblacion inmigrante.

Las condiciones de empleo y trabajo muestran situaciones de precariedad laboral y social25, como el tener mas de un trabajo, el numero de horas trabajadas por semana o el no reconocimiento de derechos laborales. Los resultados pueden variar en funcion del estatus legal, el país de origen, la edad y el tiempo de residencia26. Así mismo, mas de tres cuartas partes de la poblacion estudiada

refirio tener salarios por debajo de los 1200 euros, situacion que contrasta con un sueldo promedio de 1677 euros netos reportado por la poblacion general espanola segíin las cifras oficiales del Instituto Nacional de Estadística (INE)27. Sin embargo, su percepcion acerca de la experiencia de trabajo en Espana es aceptable, pudiendo influir en dicha percepcion la ausencia de prestaciones sociales en sus países de origen, como el subsidio de desempleo16 o la asistencia sanitaria17.

En cuanto a las condiciones de salud, es conocido el efecto del inmigrante sano28, que indica que la situacioín de salud en los inmigrantes es mejor que la de poblacion autóctona por un

Tabla 3

Estado de salud de la población inmigrante. Proyecto ITSAL, España 2008 (n=2.434)

País de origen

Condiciones de salud Ecuador Marruecos Rumania Colombia Total

n(%) n(%) n(%) n(%) n (%) pa

Salud autopercibida antes de llegar a España

Buena 573 (93,8) 598 (95,7) 559 (93,0) 560 (93,8) 2.290 (94,1) 0,232

Mala 38 (6,2) 27 (4,3) 42 (7,0) 37 (6,2) 144 (5,9)

Salud autopercibida actual

Buena 462 (75,6) 538 (86,1) 506 (84,2) 492 (82,4) 1.998 (82,1)

Mala 149 (24,4) 87 (13,9) 95 (15,8) 105 (17,6) 436 (17,9) <0,001

Salud mental (GHQ-12)

Buena 415 (67,9) 454 (72,6) 469 (78,0) 433 (72,5) 1.771 (72,8)

Mala 196 (32,l) 170 (27,2) 132 (22,0) 164 (27,5) 662 (27,2)

NC 0 (0,0) 1 (0,2) 0 (0,0) 0 (0,0) 1 (0,0) <0,001

Absentismo laboral por problemas saludb

Sí 323 (59,5) 238 (43,9) 199 (37,5) 273 (51,5) 1.033 (48,2)

No 220 (40,5) 304 (56,1) 331 (62,5) 257 (48,5) 1112 (51,8) <0,001

Lesiones por accidentes de trabajo

Sí (con asistencia medica) 185 (30,3) 152 (24,3) 75 (12,5) 139 (23,3) 551 (22,6)

Sí (no necesito) asistencia medica) 71 (11,6) 108 (17,3) 150 (25,0) 90 (15,1) 419 (17,2)

No 355 (58,1) 365 (58,4) 376 (62,6) 368 (61,6) 1.464 (60,1) <0,001

NC: no contesta.

a Prueba de w2 con anaiisis de residuos estandarizados.

b Porcentajes basados en las personas que han sufrido cualquier problema de salud en el Ultimo año (problemas físicos o psicosociales: Ecuador, 543; Marruecos, 542; Rumania, 530; Colombia, 530; total 2.145).

proceso de migracion selectiva de poblacion, aunque este mismo efecto parece tener carácter temporal8. Puesto que la mayoría de las personas encuestadas tienen un tiempo de residencia en Espana mayor de 5 anos, ello podría contribuir a explicar la temporalidad del efecto del inmigrante sano, principalmente por el impacto que tiene la situacioí n laboral sobre las condiciones sociales y de vida, que modifican el estado de salud física y mental en estos grupos6,8. Sin embargo, estos resultados requieren anaílisis maís exhaustivos, que exploren la asociacioí n y el efecto del tiempo de residencia en Espana con el estado de salud autopercibida, y controlando por otras variables sociodemográ-ficas y laborales. Los resultados obtenidos sobre peor salud autopercibida son maís altos, situacioí n que concuerda con un estudio realizado en Cataluna29. El efecto de la clase social, el sexo y las características del trabajo en la poblacion inmigrante podría relacionarse con bajos indicadores de salud autopercibida, en concordancia con otros estudios2,4,6,7.

Con relacion a los porcentajes encontrados de mala salud mental, medida por el GHQ-12, esta situacion se ha reconocido en la literatura como el «síndrome de Ulises», asociado a estrés cronico30 relacionado con dificultades economicas, condiciones de trabajo, perdida del estatus debida al proceso migratorio, establecerse en una cultura diferente y vivir experiencias de discriminacion laboral y social5,16,17,31.

Este estudio tiene ciertas limitaciones que deben comentarse. Aunque ha considerado 4 colectivos con alta representacion en Espana, la seleccion de la muestra por conveniencia no es representativa de toda la poblacion inmigrante en el territorio, y dificulta la posibilidad de hacer inferencias a la poblacion general de inmigrantes ubicados en Espana. Ademas, puede haber diversas realidades en otros colectivos procedentes de Africa Subsahariana, de Iberoamerica y de Asia y Oceanía, que no se incluyeron por dificultades técnicas y limitaciones de recursos economicos. Sin embargo, entre las fortalezas de este estudio es importante destacar que se contoí con datos primarios que pretenden describir el proceso migratorio y conocer las condiciones de empleo, trabajo y salud en la poblacion inmigrante. Se obtuvo una tasa de

respuesta de mías del 50%, que teniendo en cuenta las características de la poblacion seleccionada, la movilidad geográfica, las dificultades en captar colectivos de inmigrantes sin permiso de trabajo y las tasas de respuesta en otras investigaciones en poblaciones similares, se podría considerar como aceptable para los objetivos del estudio32.

Tambieín es importante reconocer que la exigencia de tener un dominio del espanol ha reducido la muestra estudiada a aquellos que son de países de habla hispana o ya llevan un cierto tiempo en Espana, dejando fuera a los que se han incorporado hace poco tiempo. Finalmente, este estudio se realizo al final de un ciclo economico con elevadas tasas de empleo, por lo que no sabemos como percibirán sus condiciones de empleo y trabajo en un entorno donde el mercado de trabajo estaí dejando fuera a muchos inmigrantes, los cuales presentan una tasa de paro del 28,4% frente al 17,4% de los autoíctonos (EPA, cuarto trimestre de 2008)33. Comparar la situacioín laboral y de salud entre inmigrantes y autóctonos, y profundizar en algunos aspectos específicos segíin clase social, sexo y país de origen, son objetivos que podrían contribuir a anadir mais informacion sobre esta realidad.

La poblacion inmigrante residente en Espana que pretende integrarse en el mercado laboral, y mejorar con ello su calidad de vida y la de su familia, podría encontrarse en una mayor desigualdad social en comparacion con otros grupos de poblacion. En el caso de esta investigacion, se describieron algunas de las características del proceso migratorio, así como otras variables personales y laborales que podrían considerarse de mayor vulnerabilidad y que podrían constituirse como determinantes de la situacion de salud en este colectivo. Identificar necesidades específicas de los colectivos más vulnerables permitiría identificar los mecanismos mediante los cuales estos determinantes producen un impacto sobre la salud física y mental de la poblacion afectada por esta situacion.

El desarrollo de sistemas de evaluacion epidemiologica, así como de políticas sociales y economicas decididas, que promuevan la solidaridad, la reduccion de las desigualdades, el respeto a los derechos laborales y la no discriminacion por ser inmigrantes

desde un enfoque de equidad, requiere fundamentalmente de un mayor conocimiento científico multidisciplinario acerca de este problema, asi como de una estrategia de accion coordinada entre diferentes niveles de gobierno y de caraícter intersectorial.

Financiación

Fondo de Investigaciones Sanitarias (FIS): PI050497, PI052202, PI052334 y PI061701.

Agradecimientos

A los participantes del estudio en las encuestas y RANDOM, la empresa contratada para el desarrollo del trabajo de campo.

Este articulo es parte del proceso de formación de A.A. Agudelo-Suárez en el doctorado de salud pUblica en la Universidad de Alicante, y será usado como parte del material empleado para la disertación de la tesis.

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